A trombose venosa profunda (TVP) é uma condição médica na qual um coágulo sanguíneo se forma em uma veia profunda, geralmente nas pernas. Isso pode causar dor, inchaço e, em casos graves, fazer com que coágulos se soltem e se desloquem para órgãos vitais, como os pulmões, levando a complicações potencialmente fatais. Reconhecer os fatores que aumentam o risco de TVP e tomar medidas preventivas é crucial para manter a saúde vascular.
Fatores de risco de TVP
Estes são fatores que podem aumentar o risco de desenvolver TVP:
- Histórico familiar: Uma predisposição genética para TVP é significativa. O risco aumenta ainda mais se ambos os pais tiverem histórico da doença.
- Idade: A probabilidade de sofrer TVP aumenta com a idade, principalmente em pessoas com mais de 40 anos.
- Imobilidade prolongada: Períodos prolongados de imobilidade, como repouso no leito devido a hospitalização ou voos longos, podem aumentar significativamente o risco de TVP. Quando os músculos não estão ativos, o fluxo sanguíneo nas veias profundas das pernas diminui, facilitando a formação de coágulos. É por isso que é essencial fazer pausas regulares, movimentar-se e alongar-se quando estiver sentado por longos períodos ou quando estiver confinado a uma cama ou cadeira por longos períodos.
- Fatores Genéticos – As predisposições genéticas desempenham um papel importante no risco de desenvolver TVP. Condições como a mutação do fator V Leiden aumentam a tendência do sangue a coagular. Embora um único factor genético possa não causar TVP por si só, em combinação com outros riscos, pode aumentar significativamente a probabilidade de formação de coágulos. Conhecer o seu histórico familiar e discutir os testes genéticos com um profissional de saúde pode ajudar a avaliar e controlar esse risco.
- Gravidez e terapia hormonal: Níveis elevados de estrogênio durante a gravidez ou devido a medicamentos à base de hormônios podem aumentar o risco de coagulação. Além da gravidez, outras condições e medicamentos que alteram os níveis hormonais também podem aumentar o risco de TVP. Isso inclui terapia de reposição hormonal e certos tipos de controle de natalidade. O aumento do estrogênio pode aumentar a probabilidade de o sangue coagular. É essencial que as pessoas submetidas a estes tratamentos consultem os seus prestadores de cuidados de saúde sobre o seu risco específico e possíveis medidas preventivas.
- Distúrbios de coagulação: Distúrbios inerentes da coagulação sanguínea podem causar sangue anormalmente espesso.
- Sexo e idade: Homens entre 45 e 60 anos são ligeiramente mais suscetíveis à TVP. No entanto, o risco das mulheres pode aumentar durante a gravidez devido a alterações hormonais.
- Obesidade: A obesidade é um importante fator de risco para TVP. O excesso de peso, especialmente ao redor do abdômen, pode exercer pressão adicional sobre as veias da pélvis e das pernas, impedindo o fluxo sanguíneo de volta ao coração. Isso pode causar acúmulo de sangue e formação de coágulos. Além disso, a obesidade altera a composição química do sangue, aumentando a sua propensão à coagulação. Gerenciar o peso por meio de dieta, exercícios e mudanças no estilo de vida pode ajudar a reduzir o risco de TVP e melhorar a saúde geral.
- Condições de saúde: Doenças como doenças cardíacas, doenças pulmonares, doenças inflamatórias intestinais e câncer podem aumentar o risco de TVP.
- Lesões ou cirurgias: Traumas físicos, como fratura óssea ou lesão muscular, podem danificar os vasos sanguíneos e causar a formação de coágulos. Da mesma forma, as cirurgias, especialmente aquelas que envolvem o abdômen, a pelve, o quadril ou as pernas, podem aumentar o risco de TVP devido à imobilidade durante a recuperação e possíveis danos aos vasos sanguíneos. Tomar medidas preventivas, como usar meias de compressão ou medicamentos para afinar o sangue recomendados pelo médico, pode ajudar a reduzir esse risco.
- Enfermidades crônicas: Certas condições crônicas, como doenças cardíacas, câncer e doenças inflamatórias intestinais, podem aumentar o risco de TVP. Essas doenças podem alterar o fluxo sanguíneo, contribuir para a inflamação e afetar a capacidade de coagulação do sangue. Por exemplo, o câncer e os seus tratamentos podem aumentar os fatores de coagulação do sangue, enquanto as doenças cardíacas podem causar redução da mobilidade e do fluxo sanguíneo. O manejo dessas condições com orientação de profissionais de saúde é crucial para minimizar o risco de TVP.
- Enfermidades inflamatórias: Condições como a doença inflamatória intestinal (DII) não apenas perturbam o trato digestivo, mas também contribuem para uma resposta inflamatória sistêmica. Este estado de inflamação elevada pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos. Controlar a inflamação através de tratamentos adequados e mudanças no estilo de vida é essencial.
Estratégias para reduzir o risco de TVP
Embora alguns factores de risco para TVP não possam ser modificados, várias estratégias podem ajudar a mitigar o risco:
- Evite a imobilidade prolongada: fique de pé, alongue-se ou caminhe pelo menos a cada 2 horas. Faça exercícios simples para as pernas, mesmo sentado. Se você trabalha em uma mesa ou realiza atividades que exigem ficar sentado por longos períodos, inclua pequenas pausas em sua rotina. Use um cronômetro como lembrete para se levantar ou alongar a cada hora. Mesmo movimentos mínimos, como círculos no tornozelo ou movimentos dos pés, podem estimular o fluxo sanguíneo nas pernas.
- Mobilidade pós-cirúrgica: Após a cirurgia, especialmente operações que envolvam o abdômen, a pélvis, a anca ou as pernas, é crucial começar a movimentar-se assim que o seu médico lhe indicar. Exercícios suaves, como flexões de tornozelo, flexões de joelhos e elevação de pernas, podem ser realizados mesmo na cama. Esses movimentos ajudam a manter a circulação e evitam a formação de coágulos sanguíneos.
- Consulta médica: Converse com um profissional de saúde sobre a possível necessidade de anticoagulantes ou meias de compressão se você estiver em alto risco.
- Precauções de viagem: Durante voos longos ou viagens de trem ou ônibus, tente ficar em pé ou caminhar a cada duas horas. Escolha assentos que ofereçam mais espaço para as pernas quando possível e faça exercícios sentados, como levantar os pés ou dobrar os joelhos. Usar roupas largas e confortáveis e manter-se hidratado é fundamental, evitando álcool e cafeína, que podem causar desidratação.
- Mantenha-se ativo: A atividade física regular é benéfica para a saúde geral e desempenha um papel fundamental na prevenção da TVP. Atividades como caminhar, nadar ou andar de bicicleta melhoram a circulação e a saúde das veias. Tente fazer pelo menos 30 minutos de exercícios moderados na maioria dos dias da semana. Mesmo pessoas com mobilidade limitada podem encontrar exercícios adequados para manter um fluxo sanguíneo eficiente.
- Gestão da saúde: Combater a obesidade, parar de fumar e controlar doenças crônicas são passos cruciais para reduzir o risco de TVP.
- Ajustes no estilo de vida: Para pessoas com sobrepeso, perder peso pode reduzir significativamente a pressão nas veias das pernas e melhorar o fluxo sanguíneo. Parar de fumar também é essencial, pois fumar afeta a circulação sanguínea e aumenta o risco de coagulação. Gerenciar doenças crônicas como diabetes, pressão alta e doenças cardíacas por meio de medicamentos, dieta e exercícios é vital para reduzir o risco de TVP.
- Exames de saúde proativos: Para aqueles com alto risco de TVP, exames e exames regulares podem salvar vidas. Isso inclui o monitoramento de quaisquer sinais de distúrbios hemorrágicos, a revisão dos impactos dos medicamentos e a avaliação da necessidade de medidas preventivas, como roupas de compressão ou anticoagulantes..
