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Hipertensão é Perigosa Para Todos?

O Editor: Laura Dias

 Considera-se que a hipertensão crônica aumenta a probabilidade de um evento cardiovascular, como derrame ou ataque cardíaco, bem como diabetes e alguns problemas metabólicos, portanto, administrar a pressão alta tornou-se um tratamento de rotina em todo o mundo, especialmente entre idosos. Um estudo recente questiona essa prática e afirma que a correção da pressão arterial pode não ser universalmente benéfica.

Quem é considerado hipertenso?

Antes de investigarmos o estudo em si, vamos definir o que é a pressão arterial alta:

  • De acordo com as mais recentes diretrizes americanas divulgadas pela Associação Americana do Coração e pelo Colégio Americano de Cardiologia em 2017, qualquer pressão sanguínea com uma leitura sistólica (superior) acima de 130 é considerada hipertensão.
  • As diretrizes diferem na Europa, como a Sociedade Europeia de Cardiologia e a Sociedade Europeia de Hipertensão sugerem que a hipertensão é uma leitura sistólica acima de 140.

Crucialmente, nem todos os pacientes com mais de 70 anos recebem um tratamento destinado a reduzir a pressão arterial sistólica para 120, e, na prática clínica, os médicos geralmente decidem qual limite superior é melhor para cada paciente.

pressão alta

Hipertensão é realmente ruim para todos?

Como tendência geral, os adultos mais velhos têm maior probabilidade de sofrer de hipertensão e, portanto, qualquer adulto após os 70 anos de idade é aconselhado a monitorar continuamente sua pressão arterial e tomar algum tipo de medicamento ou uma combinação deles para normalizar sua pressão arterial.

Um estudo realizado pela Charité-Universitätsmedizin Berlin, na Alemanha, que pesquisou as taxas de mortalidade de 1.628 adultos com mais de 70 anos, chegou a uma conclusão surpreendente. Eles descobriram que os adultos com mais de 80 anos podem, na verdade, estar melhor sem baixar a pressão arterial abaixo de 140/90. Discutimos o estudo em detalhes abaixo.

A pesquisa foi publicada no periódico científico European Heart Journal, em 2019, e analisou idosos (homens e mulheres) com e sem eventos cardiovasculares prévios. Eles mediram e registraram a pressão arterial dos participantes e quais medicamentos tomaram, e 6 anos depois verificaram quantos desses participantes faleceram.

Importante, a idade média dos participantes foi de 81 anos. Além disso, a pesquisa controlou vários fatores, como sexo biológico, escolhas de estilo de vida e índice de massa corporal (IMC).

pressão alta

Como resultado, descobriu-se que valores de pressão arterial abaixo de 140/90 não diminuíram o risco de mortalidade, mas aumentaram em 26%. Agora, isso se refere à população que tem em média 81 anos, mas se detalharmos os resultados, é possível observar uma tendência interessante:

  • As taxas de mortalidade diminuíram (ligeiramente) entre os participantes com uma pressão arterial normalizada que tinham 70-79 anos de idade.
  • Uma pressão arterial abaixo de 140/90 aumentou o risco de morte na população que tinha 80 anos ou mais em 40%.

Infelizmente, ainda não está claro qual o papel que uma pressão arterial relativamente alta pode desempenhar na assistência a idosos e o que deve ser considerado como “pressão arterial normal” para essa faixa etária. É claro, no entanto, que uma abordagem geral à redução em massa da pressão arterial também pode não ser a estratégia de tratamento correta.

Assim, o estudo conclui que os pacientes com mais de 80 anos de idade se beneficiam de um tratamento de pressão arterial mais direcionado e individualizado, em vez de um objetivo constante de reduzir a pressão arterial abaixo de 140/90 para todos.

E, embora essa pesquisa tenha, definitivamente, feito algumas afirmações ousadas, ainda não está claro quais critérios devem ser levados em consideração pela prática de médicos para fornecer o tratamento individualizado. No entanto, os pesquisadores são otimistas, e seu próximo objetivo é aprender a distinguir entre os pacientes que necessitam de tratamentos anti-hipertensivos e aqueles que não necessitam.

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